Prolapso uterino y vaginal
Prolapso uterino
Síntomas
Etapas
Tanı Yöntemleri
Tratamiento
Prolapso uterino y vaginal (prolapso del útero)
• Rahim, Pelvis boşluğunda (Alt karın) bulunan kaslar ve destek dokular tarafından desteklenir ve bu destek dokular rahimi normal yerinde tutar ve aşağı sarkmasını önler. Bu destek dokular bir hamak gibi rahimi karın içinde asılı halde tutar. Bu destek dokular zayıflarsa veya kollajen dokusu yetersiz olursa rahimi destekleyemez ve normal yerinde tutamaz. Bunun sonucu rahim sarkması (UTERUS PROLAPSUS) meydana gelir. Rahim sarkması zamanla ilerler ve vajinaya doğru sarkmaya başlar. Hatta ileri evre rahim sarkmalarında tamamen vajinadan dışarı çıkar. Özellikle zor doğumlarda, uzun süren doğum eylemleri veya kişinin doğuştan bağ dokusu ve kolajen yetersizliğine bağlı olarak pelvis destek dokuları zayıflar veya bu dokularda yırtılmalar olur. Bunun sonucunda da pelvisin iç kısmını örten kas ve bağ dokusundan oluşan pelvik taban bozulur ve organlar vajina boşluğuna ya da ötesine sarkmaya başlar.
Rahim sarkması için risk faktörleri;
• Zor Doğum yapmış olmak; Forseps veya Vakumla doğum yapmak.
• Hamilelik; özellikle ikiz veya üçüz gibi doğumlar.
• Doğum eyleminin uzun sürmesi.
• Kilolu bebek doğurma öyküsü.
• Çok sayıda doğum yapmak özellikle 2 veya daha fazla doğum yapanlar.
• Kolajen ve bağ dokuların yetersizliği.
• Kronik bronşit, astım ve obezite hastalıkları
• Normal yaşlanma ve menopoz .
• Hafif rahim sarkmaları tedavi gerektirmez ancak sarkma kronik olarak rahatsız edici hale gelirse tedavi uygulanması gerekir. Rahim sarkması, pelvik organ sarkması terimi altında sınıflandırılan çok sayıda durumdan biridir.
• Rahim sarkması var olan idrar kaçırma problemini maskeleyebilir ya da rahim sarkması ile idrar kaçırma birlikte olabilir.
Rahim Sarkması Evreleri;
• Rahimin vajina içerisinde aşağı sarkma aşamalarına göre evreleme/derecelendirme yapılır.
• Rahim sarkmasının dışında mesane ya da bağırsak gibi diğer pelvik organlar da vajinaya sarkabilir.
• 1. Evre: Rahim, vajinanın üst yarısındadır.
• 2. Evre: Rahim, vajinanın dış açıklığına kadar sarkmıştır.
• 3. Evre: Rahim, vajinadan 2-3 cm dışarı çıkmıştır.
• 4.Evre: Rahim, tamamen vajinanın dışına çıkmıştır.
• Rahim sarkmasının evresi ilerledikçe hastanın şikayetleri de artar. Başlangıçta bel ve karın ağrısı ile birlikte İdrar kaçırma şikayetleri olabilir. Ancak sarkma ilerledikçe rahim ile birlikte idrar torbası ve bağırsaklar da aşağı sarkar. Bunun sonucu hasta idrarını yapmakta zorlanabilir veya hastada kabızlık şikayetleri de ortaya çıkabilir.
Rahim Sarkması Belirtileri:
• Rahim sarkması görülen birçok kişinin semptomu olmasa da bazı kişilerde şu semptomlar görülebilir:
• Vajina bölgesinde şişkinlik ve baskı hissi.
• Vajinada ele gelen kitle ve çıkıntı.
• Bel ve karın ağrısı; özellikle fazla ayakta dururken veya ağır iş yaparken.
• İdrar kaçırma ; ilk başlangıçta idrar kaçırırlar daha sonra sarkma ilerledikçe idrarını yapamazlar.
• İdrarlarını tam olarak boşaltamazlar, sık sık idrara çıkma hissi vardır.
• Karnın alt kısmında veya pelviste ağrı ya da baskı hissi.
• Kabızlık, dışkılama problemleri olur.
Diagnóstico del prolapso uterino y vaginal
El diagnóstico del prolapso uterino es muy sencillo. El diagnóstico y la estadificación del prolapso suelen realizarse fácilmente durante una revisión ginecológica. En casos graves de prolapso, se utiliza una resonancia magnética para detectar anomalías renales. En algunos casos, los riñones se agrandan e incluso puede producirse insuficiencia renal.
Tratamiento del prolapso uterino y vaginal
Se recomiendan los ejercicios de Kegel y los ejercicios para fortalecer los músculos y los tejidos de soporte del suelo pélvico y la vagina a pacientes en las primeras etapas, especialmente a mujeres jóvenes. Las pacientes en la menopausia pueden beneficiarse de la terapia de reemplazo de estrógenos (TRE).
La fisioterapia también puede ser eficaz en algunas pacientes en las primeras etapas del prolapso uterino. El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, junto con la colocación de un pesario vaginal, también puede ser beneficioso.
• En casos moderados a severos, se debe realizar cirugía de prolapso uterino con reparación completa y preservadora del útero.
• En caso de prolapso uterino en etapa avanzada, si la paciente es joven y desea tener hijos, se realizan cirugías para suspender el útero y la vejiga preservando el útero.
Si la paciente no desea tener hijos, se realiza una cirugía para extirpar el útero y elevar la vagina y la vejiga. Si la cirugía de suspensión uterina no se realiza correctamente, el útero, la vejiga o la vagina pueden volver a prolapsarse en un plazo de uno a dos años. Una segunda o tercera cirugía es muy difícil para quienes han tenido cirugías previas sin éxito, y la tasa de éxito es muy baja en estas pacientes. Por lo tanto, la cirugía inicial para el prolapso uterino y vesical es crucial.
En conclusión;
• Las pacientes con prolapso uterino y vesical deben consultar lo antes posible con un ginecólogo especialista en Ureginecología, y aplicar de forma temprana la opción de tratamiento necesaria y adecuada.
La progresión del prolapso reduce las posibilidades de éxito del tratamiento.
En aquellas personas que han tenido una cirugía de prolapso previa sin éxito, una segunda o tercera cirugía es más difícil y tiene tasas de éxito más bajas.
Redes sociales
