Rahim ve Vajina Sarkması
Rahim Sarkması
Belirtileri
Evreleri
Tanı Yöntemleri
Tedavisi
Rahim ve Vajina Sarkması (Uterus Prolapsus)
• Rahim, Pelvis boşluğunda (Alt karın) bulunan kaslar ve destek dokular tarafından desteklenir ve bu destek dokular rahimi normal yerinde tutar ve aşağı sarkmasını önler. Bu destek dokular bir hamak gibi rahimi karın içinde asılı halde tutar. Bu destek dokular zayıflarsa veya kollajen dokusu yetersiz olursa rahimi destekleyemez ve normal yerinde tutamaz. Bunun sonucu rahim sarkması (UTERUS PROLAPSUS) meydana gelir. Rahim sarkması zamanla ilerler ve vajinaya doğru sarkmaya başlar. Hatta ileri evre rahim sarkmalarında tamamen vajinadan dışarı çıkar. Özellikle zor doğumlarda, uzun süren doğum eylemleri veya kişinin doğuştan bağ dokusu ve kolajen yetersizliğine bağlı olarak pelvis destek dokuları zayıflar veya bu dokularda yırtılmalar olur. Bunun sonucunda da pelvisin iç kısmını örten kas ve bağ dokusundan oluşan pelvik taban bozulur ve organlar vajina boşluğuna ya da ötesine sarkmaya başlar.
Rahim sarkması için risk faktörleri;
• Zor Doğum yapmış olmak; Forseps veya Vakumla doğum yapmak.
• Hamilelik; özellikle ikiz veya üçüz gibi doğumlar.
• Doğum eyleminin uzun sürmesi.
• Kilolu bebek doğurma öyküsü.
• Çok sayıda doğum yapmak özellikle 2 veya daha fazla doğum yapanlar.
• Kolajen ve bağ dokuların yetersizliği.
• Kronik bronşit, astım ve obezite hastalıkları
• Normal yaşlanma ve menopoz .
• Hafif rahim sarkmaları tedavi gerektirmez ancak sarkma kronik olarak rahatsız edici hale gelirse tedavi uygulanması gerekir. Rahim sarkması, pelvik organ sarkması terimi altında sınıflandırılan çok sayıda durumdan biridir.
• Rahim sarkması var olan idrar kaçırma problemini maskeleyebilir ya da rahim sarkması ile idrar kaçırma birlikte olabilir.
Rahim Sarkması Evreleri;
• Rahimin vajina içerisinde aşağı sarkma aşamalarına göre evreleme/derecelendirme yapılır.
• Rahim sarkmasının dışında mesane ya da bağırsak gibi diğer pelvik organlar da vajinaya sarkabilir.
• 1. Evre: Rahim, vajinanın üst yarısındadır.
• 2. Evre: Rahim, vajinanın dış açıklığına kadar sarkmıştır.
• 3. Evre: Rahim, vajinadan 2-3 cm dışarı çıkmıştır.
• 4.Evre: Rahim, tamamen vajinanın dışına çıkmıştır.
• Rahim sarkmasının evresi ilerledikçe hastanın şikayetleri de artar. Başlangıçta bel ve karın ağrısı ile birlikte İdrar kaçırma şikayetleri olabilir. Ancak sarkma ilerledikçe rahim ile birlikte idrar torbası ve bağırsaklar da aşağı sarkar. Bunun sonucu hasta idrarını yapmakta zorlanabilir veya hastada kabızlık şikayetleri de ortaya çıkabilir.
Rahim Sarkması Belirtileri:
• Rahim sarkması görülen birçok kişinin semptomu olmasa da bazı kişilerde şu semptomlar görülebilir:
• Vajina bölgesinde şişkinlik ve baskı hissi.
• Vajinada ele gelen kitle ve çıkıntı.
• Bel ve karın ağrısı; özellikle fazla ayakta dururken veya ağır iş yaparken.
• İdrar kaçırma ; ilk başlangıçta idrar kaçırırlar daha sonra sarkma ilerledikçe idrarını yapamazlar.
• İdrarlarını tam olarak boşaltamazlar, sık sık idrara çıkma hissi vardır.
• Karnın alt kısmında veya pelviste ağrı ya da baskı hissi.
• Kabızlık, dışkılama problemleri olur.
Rahim ve Vajina Sarkması Tanısı
• Rahim sarkmasının teşhisi, çok kolaydır. Genellikle Jinekolojik muayene esnasında Prolapsus tanısı ve evrelemesi kolayca yapılabilmektedir. Aşırı prolapsus vakalarında MRI ile böbreklerde bir bozukluk olup olmadığına bakılır. Çünkü bazı vakalarda böbrekler büyümüş olur ve böbrek yetmezliği dahi görülebilir.
Rahim ve Vajina Sarkması Tedavisi
• Erken evredeki hastalarda ve özellikle genç kadınlarda Kegel Egzersizleri ile pelvis kanalı ve vajina etrafındaki adele ve destek dokuların güçlendirilmesi egzersizleri önerilmektedir. Menopozdaki hastalar, Östrojen Replasman Tedavisi (ERT) uygulamasından fayda görebilirler.
• Rahim sarkmasının erken evrelerinde Fizyoterapi de bazı hastalarda başarılı sonuç verebilir. Vajinal Pesser uygulanmasının yanı sıra pelvik taban kas eğitimi de faydalı olabilir.
• Orta-şiddetli vakalarda, rahim sarkmasının cerrahisinde rahim koruyucu ve komple bir onarım yapılmalıdır.
• İleri evredeki rahim sarkması durumunda; eğer hasta yaşı genç ve çocuk isteği var ise rahim korunarak rahimi ve idrar torbasını asıcı ameliyatları yapılır.
• Eğer hastanın çocuk isteği yok ise rahim alınarak vajinayı ve idrar torbasını yukarı doğru asici ameliyatlar uygulanır. Rahimi asıcı ameliyatlar uygun yapılmamış ise 1-2 yıl içerisinde rahim ve idrar torbası veya vajina tekrar sarkabilir. Daha önce başarısız ameliyat olanlarda 2. veya 3. ameliyatlar çok zor olur ve bu hastalarda başarı oranı çok düşük olmaktadır. Bu nedenle rahim ve idrar torbası sarkması için ilk ameliyat çok önemlidir.
Sonuç olarak;
• Rahim ve idrar torbası sarkması olan hastalar bir an önce Ürejinekoloji ile ilgilenen bir jinekoloji uzmanına müracaat etmeli ve erken dönemde gerekli ve uygun tedavi seçeneği uygulanmalıdır.
Prolapsusun ilerlemesi, tedavide başarı şansını azaltmaktadır.
Daha önce başarısız prolapsus ameliyatı geçirenlerde 2. veya 3. ameliyatlar daha zor ve başarı oranları daha düşüktür.
Sosyal Medya
