Endometriosiz
Genel Bilgi
Endometriozis Tedavisi
Endometriozis Tanısı
- İlaç Tedavisi
- Cerrahi Yöntem
Endometriozis Tanısı
Endometriosiz
• Rahimin iç yüzeyini (Endometrium) döşeyen ince doku tabakası baze karın içindeki organların üzerinde gelişmesine Endometriosiz denir. Özellikle karın zarına (Periton), bağırsak yüzeyine, idrar yollarının yüzeyine ve yumurtalıklara (Çikolata Kisti) yerleşir. Sebebi tam olarak bilinmemektedir ancak bazı tıbbi teoriler ileri sürülmüştür. Aile fertlerinde Endometriozis olan kadınların kız çocuklarında da Endometriozis daha fazla görülebilmektedir. Endometriozisi olan kadınların adetleri çok ağrılı ve sancılı olur. Her ay adet donemlerinde hastahaneye giderek kuvvetli ağrı kesicilerle bu ağıları giderilmektedir. Ayrıca Endometriozisi olan kadınlarda % 30-40 oranında infertilite (Kısırlık) görülmektedir. Eğer evli bir kadın 2 yıl içerisinde en az 3-4 kez yumurtlama tedavisi ile hamile kalamıyorsa ve şiddetli adet ağrısı varsa bu hastalarda Endometriozis olabileceği düşünülmelidir.Derin Endometriozis olgularında, karın içerisinde yaygın yapışıklıklar, bağırsak ve mesane tabakalarını tümden tutan Endometriozis odakları görülmektedir. Derin Endometriozis mesaneyi tutar ise bu kadınlarda şiddetli ve ağrılı adet görme ile beraber adet dönemlerinde idrarda kan gelmesi görülmektedir. Eğer derin Endometriozis bağırsakları tutar ise, bu kadınlarda şiddetli ağrı ve adet dönemlerinde dışkı ile birlikte makattan kan gelir. Bu şikayetleri olan kadınlarda derin Endometriozis olabileceği düşünülmelidir.
Endometriozis Tanısı
• Hastanın şikayettleri ve anamnezi iyice sorgulandıktan sonra: Ultrason muayenesi, Karın içi MRI incelemesi ve CA-125 ölçümleri ile Endometriozis tanısı konulabilir.
Sonuç olarak:
• Ağrılı adet gören ve hamile kalmayan hastalarda
• İlaç tedavisi ile hamile kalamayan hastalarda
Endometriozis olabileceği unutulmamalıdır.
• Endometriozis Tedavisi: Öncelikle ilaç tedavisi yapılmalı, ilaçlara cevap vermeyen ve hamile kalamayan hastalarda ameliyat tercih edilebilir.
• Çikolata kistleri ameliyatında kist kapsülü tamamen çıkarılmalıdır eğer kist kapsülü tam çıkarılmaz ve kist dokusu yumurtalıkta kalır ise 6 Ay ile 2 yıl içeriside Çikolata Kistleri tekrar gelişir.
Ameliyatlardan sonra 3-5 ay ilaçlar ile tedaviye devam edilmelidir. Ameliyat esnasında gözle görülmeyen kist artıklarının tekrar çikolata kistine yol açması olasılığı mevcuttur. Çikolata kisti ameliyatından 4-5 ay sonra gebelik denenmelidir.
Çikolata kisti olan infertil kadınlarda:
• Kistin çapı 4-5 cm den küçük ise:
İlaçlarla yumurtlama tedavisi yapılmalıdır(3-4 kez).
•Eğer yumurtlama tedavisi ile hamilelik oluşmaz ise bu hastalarda Tüp Bebek tedavisi uygulanmalıdır.
Sonuç olarak:
• Adet dönemlerinde şiddetli karın ağrısı onlarda ve infertilite (Kısırlık) olanlarda çikolata kisti olabileceği düşünülmelidir.
• Tedavide öncelikle ilaç tedavisi uygulanmal. Tedavi başarısız olursa Tüp Bebek tedavisi yapılmalıdır.
• 4-5 cm den büyük kitlerde ameliyat düşünülmeli. Ameliyat esnasında yumurtalıklara zarar verilmemelidir.
Endometriozis Tedavisi
Cerrahi Yöntem
İlaç Tedavisi:
• Endometriozis tedavisinde ilk seçenek tıbbi tedavidir. Özellike Dienogest, GnRH analogları, Letrozole ve Ağrı kesiciler ile tedaviye başlanır. Eğer hastanın şikayetleri geçmez ve hatta Endometriozis ilerler ise ameliyat yapılmalıdır. Endometriozis kesin olarak tedavi edilemez ve menopoz dönemine kadar devam ederler. Hasta menopoza girince Endometrizis kaybolur ve hiç bir tedaviye ihtiyaç duymazlar.
• Açık ameliyat veya Laparoskopi yöntemi ile Endometriozis odaklarının Elektrokoter veya laser ile yakılması ve karın içerisindeki yapışıklıkların açılarak giderilmesi sağlanır.
• Hasta hiçbir tıbbi tedaviye cevap vermez ise ve hastanın çocuk isteği yok ise hastanın rahimi ve duruma göre yumurtalıkları alınır.
• Yumurtalıkta gelişen Endometriozis (Çikolata Kisti) hastalarında hastanın durumuna göre Açık ameliyat veya Laparoskopi ile kistler çıkarılır veya yumurtalık alınır.
Sosyal Medya
