Endométriose
Informations générales
Traitement de l'endométriose
Diagnostic de l'endométriose
- Médicament
- Méthode chirurgicale
Diagnostic de l'endométriose
Endométriose
• Rahimin iç yüzeyini (Endometrium) döşeyen ince doku tabakası baze karın içindeki organların üzerinde gelişmesine Endometriosiz denir. Özellikle karın zarına (Periton), bağırsak yüzeyine, idrar yollarının yüzeyine ve yumurtalıklara (Çikolata Kisti) yerleşir. Sebebi tam olarak bilinmemektedir ancak bazı tıbbi teoriler ileri sürülmüştür. Aile fertlerinde Endometriozis olan kadınların kız çocuklarında da Endometriozis daha fazla görülebilmektedir. Endometriozisi olan kadınların adetleri çok ağrılı ve sancılı olur. Her ay adet donemlerinde hastahaneye giderek kuvvetli ağrı kesicilerle bu ağıları giderilmektedir. Ayrıca Endometriozisi olan kadınlarda % 30-40 oranında infertilite (Kısırlık) görülmektedir. Eğer evli bir kadın 2 yıl içerisinde en az 3-4 kez yumurtlama tedavisi ile hamile kalamıyorsa ve şiddetli adet ağrısı varsa bu hastalarda Endometriozis olabileceği düşünülmelidir.Derin Endometriozis olgularında, karın içerisinde yaygın yapışıklıklar, bağırsak ve mesane tabakalarını tümden tutan Endometriozis odakları görülmektedir. Derin Endometriozis mesaneyi tutar ise bu kadınlarda şiddetli ve ağrılı adet görme ile beraber adet dönemlerinde idrarda kan gelmesi görülmektedir. Eğer derin Endometriozis bağırsakları tutar ise, bu kadınlarda şiddetli ağrı ve adet dönemlerinde dışkı ile birlikte makattan kan gelir. Bu şikayetleri olan kadınlarda derin Endometriozis olabileceği düşünülmelidir.
Diagnostic de l'endométriose
• Après avoir interrogé en profondeur les plaintes et l'anamnèse de la patiente : l'endométriose peut être diagnostiquée par un examen échographique, un examen IRM intra-abdominal et des mesures de CA-125.
En conclusion:
• Les patientes qui ont des règles douloureuses et qui ne sont pas enceintes
• Chez les patientes qui ne peuvent pas devenir enceintes avec des médicaments
Il ne faut pas oublier que l’endométriose peut survenir.
• Traitement de l’endométriose : Tout d’abord, un traitement médicamenteux doit être appliqué, et la chirurgie peut être préférée pour les patientes qui ne répondent pas aux médicaments et ne peuvent pas devenir enceintes.
Lors de la chirurgie des kystes chocolat, la capsule du kyste doit être entièrement retirée. Si la capsule n'est pas complètement retirée et que le tissu kystique reste dans l'ovaire, les kystes chocolat réapparaîtront dans un délai de 6 mois à 2 ans.
Le traitement doit être poursuivi pendant 3 à 5 mois après l'intervention. Il est possible que des résidus de kyste non visibles au moment de l'intervention puissent entraîner une récidive du kyste chocolat. Une grossesse doit être envisagée 4 à 5 mois après l'intervention.
Chez les femmes infertiles présentant des kystes chocolatés :
• Si le kyste mesure moins de 4 à 5 cm de diamètre :
Le traitement de l'ovulation doit être effectué avec des médicaments (3 à 4 fois).
• Si la grossesse ne survient pas avec le traitement d’ovulation, un traitement de FIV doit être appliqué à ces patientes.
En conclusion:
• Les kystes chocolatés doivent être envisagés chez les personnes souffrant de douleurs abdominales sévères pendant les règles et chez celles qui sont infertiles.
• Le traitement médicamenteux doit être privilégié. En cas d'échec, une FIV doit être envisagée.
• Une intervention chirurgicale doit être envisagée pour les kystes de plus de 4 à 5 cm. Les ovaires ne doivent pas être endommagés pendant l'intervention.
Traitement de l'endométriose
Méthode chirurgicale
Thérapie médicamenteuse :
Le traitement médical est le premier choix pour le traitement de l'endométriose. Il commence généralement par du diénogest, des analogues de la GnRH, du létrozole et des analgésiques. Si les symptômes persistent ou si l'endométriose progresse, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'endométriose ne peut être définitivement guérie et persiste jusqu'à la ménopause. Une fois la ménopause atteinte, l'endométriose disparaît et aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire.
• Les foyers d’endométriose sont brûlés à l’aide d’un électrocautérisation ou d’un laser et les adhérences dans l’abdomen sont retirées en les ouvrant par chirurgie ouverte ou par laparoscopie.
• Si la patiente ne répond à aucun traitement médical et ne souhaite pas avoir d’enfants, l’utérus et, si nécessaire, les ovaires sont retirés.
• Chez les patientes atteintes d’endométriose (kyste de chocolat) qui se développe dans l’ovaire, les kystes sont retirés ou les ovaires sont retirés par chirurgie ouverte ou par laparoscopie, selon l’état de la patiente.
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