Выпадение матки и влагалища
Выпадение матки
Симптомы
Этапы
Tanı Yöntemleri
Уход
Выпадение матки и влагалища (пролапс матки)
• Rahim, Pelvis boşluğunda (Alt karın) bulunan kaslar ve destek dokular tarafından desteklenir ve bu destek dokular rahimi normal yerinde tutar ve aşağı sarkmasını önler. Bu destek dokular bir hamak gibi rahimi karın içinde asılı halde tutar. Bu destek dokular zayıflarsa veya kollajen dokusu yetersiz olursa rahimi destekleyemez ve normal yerinde tutamaz. Bunun sonucu rahim sarkması (UTERUS PROLAPSUS) meydana gelir. Rahim sarkması zamanla ilerler ve vajinaya doğru sarkmaya başlar. Hatta ileri evre rahim sarkmalarında tamamen vajinadan dışarı çıkar. Özellikle zor doğumlarda, uzun süren doğum eylemleri veya kişinin doğuştan bağ dokusu ve kolajen yetersizliğine bağlı olarak pelvis destek dokuları zayıflar veya bu dokularda yırtılmalar olur. Bunun sonucunda da pelvisin iç kısmını örten kas ve bağ dokusundan oluşan pelvik taban bozulur ve organlar vajina boşluğuna ya da ötesine sarkmaya başlar.
Rahim sarkması için risk faktörleri;
• Zor Doğum yapmış olmak; Forseps veya Vakumla doğum yapmak.
• Hamilelik; özellikle ikiz veya üçüz gibi doğumlar.
• Doğum eyleminin uzun sürmesi.
• Kilolu bebek doğurma öyküsü.
• Çok sayıda doğum yapmak özellikle 2 veya daha fazla doğum yapanlar.
• Kolajen ve bağ dokuların yetersizliği.
• Kronik bronşit, astım ve obezite hastalıkları
• Normal yaşlanma ve menopoz .
• Hafif rahim sarkmaları tedavi gerektirmez ancak sarkma kronik olarak rahatsız edici hale gelirse tedavi uygulanması gerekir. Rahim sarkması, pelvik organ sarkması terimi altında sınıflandırılan çok sayıda durumdan biridir.
• Rahim sarkması var olan idrar kaçırma problemini maskeleyebilir ya da rahim sarkması ile idrar kaçırma birlikte olabilir.
Rahim Sarkması Evreleri;
• Rahimin vajina içerisinde aşağı sarkma aşamalarına göre evreleme/derecelendirme yapılır.
• Rahim sarkmasının dışında mesane ya da bağırsak gibi diğer pelvik organlar da vajinaya sarkabilir.
• 1. Evre: Rahim, vajinanın üst yarısındadır.
• 2. Evre: Rahim, vajinanın dış açıklığına kadar sarkmıştır.
• 3. Evre: Rahim, vajinadan 2-3 cm dışarı çıkmıştır.
• 4.Evre: Rahim, tamamen vajinanın dışına çıkmıştır.
• Rahim sarkmasının evresi ilerledikçe hastanın şikayetleri de artar. Başlangıçta bel ve karın ağrısı ile birlikte İdrar kaçırma şikayetleri olabilir. Ancak sarkma ilerledikçe rahim ile birlikte idrar torbası ve bağırsaklar da aşağı sarkar. Bunun sonucu hasta idrarını yapmakta zorlanabilir veya hastada kabızlık şikayetleri de ortaya çıkabilir.
Rahim Sarkması Belirtileri:
• Rahim sarkması görülen birçok kişinin semptomu olmasa da bazı kişilerde şu semptomlar görülebilir:
• Vajina bölgesinde şişkinlik ve baskı hissi.
• Vajinada ele gelen kitle ve çıkıntı.
• Bel ve karın ağrısı; özellikle fazla ayakta dururken veya ağır iş yaparken.
• İdrar kaçırma ; ilk başlangıçta idrar kaçırırlar daha sonra sarkma ilerledikçe idrarını yapamazlar.
• İdrarlarını tam olarak boşaltamazlar, sık sık idrara çıkma hissi vardır.
• Karnın alt kısmında veya pelviste ağrı ya da baskı hissi.
• Kabızlık, dışkılama problemleri olur.
Диагностика пролапса матки и влагалища
• Диагностика пролапса матки очень проста. Диагностика и определение стадии пролапса обычно легко проводятся во время гинекологического осмотра. В тяжёлых случаях пролапса используется МРТ для выявления аномалий почек. В некоторых случаях почки увеличиваются в размерах, и может развиться почечная недостаточность.
Лечение пролапса матки и влагалища
• Пациенткам на ранних стадиях, особенно молодым женщинам, рекомендуются упражнения Кегеля и упражнения для укрепления мышц и поддерживающих тканей вокруг тазового дна и влагалища. Пациенткам в период менопаузы может быть полезна заместительная эстрогеновая терапия (ЗТЭ).
• Физиотерапия также может быть эффективна у некоторых пациенток на ранних стадиях опущения матки. Тренировка мышц тазового дна, а также установка вагинального пессария также могут быть полезны.
• В случаях средней и тяжелой степени необходимо провести операцию по поводу выпадения матки с сохранением матки и полным ее восстановлением.
• При запущенной стадии опущения матки, если пациентка молодая и желает иметь детей, проводятся операции по подвешиванию матки и мочевого пузыря с сохранением матки.
• Если пациентка не желает иметь детей, проводится операция по удалению матки и подтяжке влагалища и мочевого пузыря кверху. Если операция по подвешиванию матки выполнена неправильно, матка, мочевой пузырь или влагалище могут снова выпасть в течение 1-2 лет. Вторая или третья операции очень сложны для тех, у кого предыдущие операции были неудачными, и вероятность успеха у таких пациенток крайне низка. Поэтому первичная операция по поводу выпадения матки и мочевого пузыря имеет решающее значение.
В заключение;
• Пациенткам с пролапсом матки и мочевого пузыря следует как можно скорее обратиться к гинекологу, специализирующемуся на урогинекологии, и на ранней стадии начать необходимое и подходящее лечение.
Прогрессирование пролапса снижает шансы на успех лечения.
У тех, кто ранее перенес неудачную операцию по поводу пролапса, вторая или третья операция оказывается более сложной и имеет более низкие показатели успеха.
Социальные сети
