Uterine and Vaginal Prolapse
Uterine Prolapse
Symptoms
Stages
Tanı Yöntemleri
Treatment
Uterine and Vaginal Prolapse (Uterus Prolapse)
• Rahim, Pelvis boşluğunda (Alt karın) bulunan kaslar ve destek dokular tarafından desteklenir ve bu destek dokular rahimi normal yerinde tutar ve aşağı sarkmasını önler. Bu destek dokular bir hamak gibi rahimi karın içinde asılı halde tutar. Bu destek dokular zayıflarsa veya kollajen dokusu yetersiz olursa rahimi destekleyemez ve normal yerinde tutamaz. Bunun sonucu rahim sarkması (UTERUS PROLAPSUS) meydana gelir. Rahim sarkması zamanla ilerler ve vajinaya doğru sarkmaya başlar. Hatta ileri evre rahim sarkmalarında tamamen vajinadan dışarı çıkar. Özellikle zor doğumlarda, uzun süren doğum eylemleri veya kişinin doğuştan bağ dokusu ve kolajen yetersizliğine bağlı olarak pelvis destek dokuları zayıflar veya bu dokularda yırtılmalar olur. Bunun sonucunda da pelvisin iç kısmını örten kas ve bağ dokusundan oluşan pelvik taban bozulur ve organlar vajina boşluğuna ya da ötesine sarkmaya başlar.
Rahim sarkması için risk faktörleri;
• Zor Doğum yapmış olmak; Forseps veya Vakumla doğum yapmak.
• Hamilelik; özellikle ikiz veya üçüz gibi doğumlar.
• Doğum eyleminin uzun sürmesi.
• Kilolu bebek doğurma öyküsü.
• Çok sayıda doğum yapmak özellikle 2 veya daha fazla doğum yapanlar.
• Kolajen ve bağ dokuların yetersizliği.
• Kronik bronşit, astım ve obezite hastalıkları
• Normal yaşlanma ve menopoz .
• Hafif rahim sarkmaları tedavi gerektirmez ancak sarkma kronik olarak rahatsız edici hale gelirse tedavi uygulanması gerekir. Rahim sarkması, pelvik organ sarkması terimi altında sınıflandırılan çok sayıda durumdan biridir.
• Rahim sarkması var olan idrar kaçırma problemini maskeleyebilir ya da rahim sarkması ile idrar kaçırma birlikte olabilir.
Rahim Sarkması Evreleri;
• Rahimin vajina içerisinde aşağı sarkma aşamalarına göre evreleme/derecelendirme yapılır.
• Rahim sarkmasının dışında mesane ya da bağırsak gibi diğer pelvik organlar da vajinaya sarkabilir.
• 1. Evre: Rahim, vajinanın üst yarısındadır.
• 2. Evre: Rahim, vajinanın dış açıklığına kadar sarkmıştır.
• 3. Evre: Rahim, vajinadan 2-3 cm dışarı çıkmıştır.
• 4.Evre: Rahim, tamamen vajinanın dışına çıkmıştır.
• Rahim sarkmasının evresi ilerledikçe hastanın şikayetleri de artar. Başlangıçta bel ve karın ağrısı ile birlikte İdrar kaçırma şikayetleri olabilir. Ancak sarkma ilerledikçe rahim ile birlikte idrar torbası ve bağırsaklar da aşağı sarkar. Bunun sonucu hasta idrarını yapmakta zorlanabilir veya hastada kabızlık şikayetleri de ortaya çıkabilir.
Rahim Sarkması Belirtileri:
• Rahim sarkması görülen birçok kişinin semptomu olmasa da bazı kişilerde şu semptomlar görülebilir:
• Vajina bölgesinde şişkinlik ve baskı hissi.
• Vajinada ele gelen kitle ve çıkıntı.
• Bel ve karın ağrısı; özellikle fazla ayakta dururken veya ağır iş yaparken.
• İdrar kaçırma ; ilk başlangıçta idrar kaçırırlar daha sonra sarkma ilerledikçe idrarını yapamazlar.
• İdrarlarını tam olarak boşaltamazlar, sık sık idrara çıkma hissi vardır.
• Karnın alt kısmında veya pelviste ağrı ya da baskı hissi.
• Kabızlık, dışkılama problemleri olur.
Diagnosis of Uterine and Vaginal Prolapse
• Diagnosing uterine prolapse is very easy. Prolapse diagnosis and staging can usually be easily made during a gynecological examination. In severe cases of prolapse, an MRI is used to check for kidney abnormalities. In some cases, the kidneys become enlarged and even kidney failure can occur.
Treatment of Uterine and Vaginal Prolapse
• Kegel exercises and exercises to strengthen the muscles and supporting tissues around the pelvic floor and vagina are recommended for patients in the early stages, especially young women. Patients in menopause may benefit from Estrogen Replacement Therapy (ERT).
• Physiotherapy can also be successful in some patients in the early stages of uterine prolapse. Pelvic floor muscle training, along with vaginal pessary placement, may also be beneficial.
• In moderate to severe cases, uterine prolapse surgery should be performed with a uterine-preserving and complete repair.
• In case of advanced stage uterine prolapse, if the patient is young and desires to have children, surgeries to suspend the uterus and bladder are performed while preserving the uterus.
• If the patient has no desire to have children, surgery is performed to remove the uterus and lift the vagina and bladder upward. If the uterine suspension surgery is not performed properly, the uterus, bladder, or vagina may prolapse again within 1-2 years. Second or third surgeries are very difficult for those who have had previous unsuccessful surgeries, and the success rate is very low in these patients. Therefore, the initial surgery for uterine and bladder prolapse is crucial.
In conclusion;
• Patients with uterine and bladder prolapse should consult a gynecologist specializing in Uregynecology as soon as possible, and the necessary and appropriate treatment option should be applied at an early stage.
Progression of prolapse reduces the chance of success in treatment.
In those who have had previous unsuccessful prolapse surgery, second or third surgeries are more difficult and have lower success rates.
Social Media
